徳島/佐古　内科・皮膚科・美容皮膚科

マラソンが終わって、いい季節を迎えたら自転車です。
ゴールデンウィーク中に、自転車友と恒例の県外ツーリングに行ってきました。

初の｢しまなみ海道｣です〜♪

院長の走る姿です・・・向こうに見える景色が良いですね！



今治から・・橋を渡って島に下りて、また橋を渡って〜って感じのツーリングです。



大島！！これ休憩用のベンチにルートを書いてくれてるんです。
ここは私の席！。ちゃんと座ってきました。



因島の大山神社です。



ここは自転車の安全祈願をしてくれる神様がいらっしゃる神社。
自転車が大好きなウチの子供達にもお守りを持って帰りました。



因島から尾道は、フェリーになるので・・・ここからUターンで今治へ引っ返しました。

のんびり110km走って、帰りは地元の方に教えてもらった〜
今治のご当地グルメの焼き鳥屋さんで夕ご飯を食べて帰りました。美味しかった〜♪



で・・・更に5月14日にあった｢2017ツール･ド･西阿波｣というライドイベントに出てきました。
おそらく国内でも有数の？過酷なヒルクライム系ライドイベントです。



超難所の落合峠・・・最初は呑気に自撮りしたり〜（登りなのでスピードも出ず余裕なんですが(^^;; ）
でも、ほぼ休みなく、15％越えの激坂も織り交ぜての獲得標高1500mはキツかったです。



頂上のココでは、すでにヘロヘロでした。（前日2時間くらいしか寝てないのも原因？）
でも（ドラマ的には？）疲れが吹っ飛ぶ程の景色に、気分は最高でしたヨ。



愛車のロードバイクは、クロモリといぅ鉄製なんですがね・・・・
カーボン製のロードバイクに負けない様〜頑張りました！

登りで苦労をした分、長い下りは森林浴気分・・・ですが。
過ぎたら〜またまた500mの山がキタ(^^;;！！



早朝6時から受け付け、７時にスタートで、14時30分頃にはゴールにトウチャコしました。
ゴールで食べたガリガリ君は美味かった〜♪

なんと3800kcalも消費したんですねぇ。
でも各エイドでのお接待？あんドーナツやバナナ。
祖谷蕎麦、田楽、そば米汁、半田そうめん・・・どれも大盛り！？
地元の良さを思い出させてくれる（懐かしいおばあちゃんの味！）食べ物で体重は変わらず。う＝ん。



どちらのライドも、当院の患者さんも含めてのツーリングでした。
お一人は、２型糖尿病でビクトーザというインクレチン受容体作動薬を自己注射されている方です。
インスリンと違って低血糖のリスクも少なく、アスリートには良いのかも。
また折をみて、24時間持続血糖モニターをお願いしてみようかと考え中なんですが・・・。
血糖変動など、ここをみて下さっている方々にも、有用な情報になると思います。

Y会長よろしくお願いします！！

GWはどうでしたか？

徳島では、最近の挨拶は「AEON行った？」が定番ですが・・・。

他県のAEONより、レストランが充実しているって評判です。

4月のHbA1cの集計です。



本年1月～4月にかけて、他院からご紹介を頂いた患者さんが増えたため、平均値が上昇していますが～

これから血糖管理を良くして行くスタートとして、スタッフ一同気を引き締めて頑張ります。

4月からは管理栄養士が2名に増えましたので、日常の食事療法についての疑問など～遠慮なくご相談下さい。

もう少しで完成する予定の、栄養相談室のご紹介と合わせて、新スタッフの長尾、竹内のご紹介もさせて頂きますね。

クリニックの患者さんのデータです。

2016年4月から2017年3月までのHbA1cの経過をドウゾ。

季節によって変化があるので、今年は平坦になる様に出来れば良いですね。



秋からの寒い時期は上がってますね。みかん、コタツ、もち・・・などなど。

下がっている時期は、ウォーキングをはじめスポーツなどが良い影響をもたらしたのでしょうネ！！

こうやって大きくみると変化がよく解って良いです。

当院では、皆さんの「糖尿病連携手帳」の裏に毎検査時のHbA1cをグラフにしていますから～

是非、参考にしてみて下さい。（体重変動も記入しています！）

な〜んとなく春が来て・・・

陽気が心地良い季節の到来ですね。

３月のHbA1cデータです。

前月から比べると〜良くなってきてます！！


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景色を見ながら歩くのも楽しい季節です。

お花見しましたか？

景観の良い場所があれば、診察の時にコソッと教えて下さいネ。

それと・・・

練習不足で完走が危ぶまれていた｢とくしまマラソン｣。

5時間30分でゴールできました。

来年は15〜30分は短縮したいですねぇ。

先日、徳島市医師会のセミナーで講演をさせて頂きました。

その内容の一部をご紹介。



糖尿病の患者さんと足病変が切っても切れないって話です。

足の爪切りでは、なかなか上手く切れず、深爪で足指にキズをつけてしまったり・・・
足の冷え性で電気あんかや湯たんぽ、カイロなどで低温火傷してしまったり・・・
靴擦れによる足の豆や血豆が裂けて、そこから感染をおこしたり・・・
知らない間に出来た足の傷から感染・・・

などなど、足の神経障害による感覚異常や、高血糖や血流障害からくるキズの治りの悪さなどなど。
悪化する要因が山ほどあります。


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当院では、初診時には必ず足の神経障害の評価や、血流異常の評価をしています。
（年に最低1回は、動脈硬化の評価も行っていますヨ！！）

実際に糖尿病がなかなか良くならず、足先のしびれ痛みや冷感で受診された患者さんの足です。


＜クリックしてください＞

両下肢の神経障害（感覚障害によるシビレや痛み）、左下腿部の血流障害（糖尿病による動脈硬化から）
があり、循環器内科へ紹介して足の血管をカテーテルで広げて貰う処置が必要でした。

またここまで進む方には、足の白癬症（水虫）の合併も多いです。
爪も、皮膚科で切らないと足指にキズを付けてしまい、足の切断に至る患者さんもいますからネ。
日頃から足の病変には目を配らないといけません。

「患者さん自ら、日頃から足は見て下さいネ！！」

足白癬症や足爪白癬症（爪の水虫）が、当院通院中の患者さんにどれくらい合併していたかを調べました。



326名の糖尿病患者さん（１型糖尿病46人、２型糖尿病280人）のうち、15.3％の方に足白癬症や足爪白癬症の合併がありました。
なかでも、１型糖尿病患者さんの8.7%に、２型糖尿病患者さんの16.4％に合併していました。
１型糖尿病患者さんに比べて、２型糖尿病患者さんの方が平均年齢が高く、HbA1cが高い傾向があるのも～
約2倍も合併率がある原因かもしれません。

また足白癬と爪白癬の両方を合併している方が約42％もいらっしゃいます。

それと気になる報告結果をご紹介します。



足指の間にある白癬の悪化から、細菌感染を来して重症化する方が多いと考えていましたが・・・

足白癬よりも、静か～に爪を蝕む、足爪白癬の方が、足の切断にまで悪化する要因となるとは！！

足爪白癬は、爪が分厚くなったり、白く濁ってきたりしますから、足を見てみましょう。

当院は皮膚科も併設していますので、フットケアについて気になる患者さんは遠慮なく言って下さいネ。